Recuerdo muy bien la primera vez que conocí una enfermedad llamada Enfermedad de Hirschsprung. Un niño pequeño, todavía un niño pequeño, está en la sala de operaciones con varios preparativos quirúrgicos a su alrededor. Qué operación, doctor, le pregunté a su cirujano. "Hermano Hirschsprung, ¿ha visto el caso de Hirschprung?" Asentí con la cabeza, pero no estaba seguro porque recuerdo bien lo complejo que podía ser el problema de Hirschsprung.
Conociendo Hirschsprung
La enfermedad de Hirschsprung es una afección en la que hay una parte del intestino grueso que debería funcionar para excretar las heces durante la defecación y que no funciona correctamente. Este mal funcionamiento es causado por la ausencia de ganglio o inervación en esa parte del intestino, por lo que se vuelve incapaz de funcionar. Esto tiene el efecto de no hacer funcionar la defecación o eliminar las heces. En general, la enfermedad de Hirschsprung se puede reconocer cuando los niños aún son bebés, pero en algunos casos también se puede encontrar en niños mayores.
¿Como reconocer los sintomas?
La dificultad para defecar es el síntoma principal que puede causar la enfermedad de Hirschsprung. Las quejas se pueden considerar como estreñimiento o evacuaciones intestinales difíciles en general, por lo que a veces no pensamos en una dirección más compleja que el estreñimiento. Este estreñimiento no solo ocurre una o dos veces, sino repetidamente. En algunos niños, podemos ver que el estómago se agranda debido a la alteración de la función intestinal. Si se deja demasiado tiempo y no se interviene, esta situación puede afectar el crecimiento y desarrollo del niño. Los síntomas de Hirschsprung se pueden obtener desde la edad de 2-3 días (cuando el recién nacido no ha defecado por primera vez) hasta la edad escolar, cuando ocurren quejas de estreñimiento crónico. En las quejas de la edad escolar, esto puede deberse a que algunas partes de los intestinos aún pueden mantener su función. A esta edad, el peso del niño suele estar por debajo del promedio.
Una de las complicaciones que se teme que ocurra es la propagación de una infección que se origina en el intestino grueso. Las heces que se acumulan durante demasiado tiempo pueden ser un factor en la propagación de esta infección, y la infección que se produce puede variar de leve a grave, incluso potencialmente mortal.
¿A quién debe acudir para recibir tratamiento?
Por lo general, el cirujano o cirujano pediatra es el médico que suele intervenir en esta situación. El diagnóstico de Hirsprung no se realiza con un solo examen, sino que generalmente es asistido por exámenes de apoyo. En la queja inicial, se pueden tomar radiografías del abdomen para ver el estado general del estómago. Esto también puede ser asistido por un examen de biopsia (más apropiado para establecer Hirschsprung) y la administración de contraste de bario.
El tratamiento de Hirschsprung en sí es un paso bastante complejo. El primer paso después de la identificación de la enfermedad es la preparación para la cirugía para extirpar la parte que no funciona. Esto se hace por etapas, por lo que requiere una observación prolongada. Uno de los pasos que se toman es realizar una colostomía, para que el niño defeque de la bolsa por un tiempo. Después de un tiempo, la operación continuará conectando la parte del intestino con la parte que conecta el recto para que se espere que funcione como de costumbre. Este viaje no es fácil porque generalmente requiere un proceso de operación gradual. Se necesita el apoyo de la familia para el éxito de este procedimiento.
