La hipertensión es un aumento de la presión arterial por encima del promedio normal indicado por un esfigmomanómetro. La hipertensión es asintomática, especialmente en sus primeras etapas. Aun así, el curso de la enfermedad o la fisiopatología de la hipertensión es muy complejo y complicado.
Hay muchos factores involucrados en la fisiopatología de la hipertensión. Los factores más influyentes en la hipertensión esencial o la hipertensión primaria son los factores genéticos, una dieta rica en sal, las condiciones hormonales y muchos otros factores.
Aunque existe una influencia genética, hasta ahora el mecanismo de la hipertensión primaria aún no se conoce con certeza. Para conocer la fisiopatología de la hipertensión, la siguiente es una explicación simple.
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Fisiopatología de la hipertensión
Casi todas las enfermedades crónicas no aparecen de repente, sino que tienen una larga historia de viajes. Lo mismo ocurre con la hipertensión. Cuando a una persona se le diagnostica hipertensión por primera vez, es posible que haya comenzado a tener hipertensión varios años antes.
La fisiopatología de la hipertensión comienza naturalmente con un aumento ocasional de la presión arterial. Sin realizar un control de la presión arterial, no sabrá si hay un aumento en la presión arterial. Este aumento ocasional de la presión arterial se volverá gradualmente más frecuente y luego persistirá o no podrá volver a bajar.
Inicialmente, las personas con hipertensión no sienten síntomas. Si hay algún síntoma, suele ser inespecífico y variable. Después de que la enfermedad progresa a hipertensión persistente, la fisiopatología de la hipertensión se vuelve más complicada, lo que implica daño a otros órganos en todo el cuerpo.
Comenzando por el daño a los vasos sanguíneos pequeños debido a la hipertensión, seguido por los vasos sanguíneos más grandes como las arterias y la aorta. Ambos son vasos grandes del cuerpo, uno de los cuales transporta sangre hacia y desde el corazón.
El daño a los vasos sanguíneos pequeños también ocurre en todos los órganos del cuerpo, por lo que lentamente se dañarán el corazón, los riñones, la retina y el sistema nervioso central.
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Fisiopatología de la hipertensión según el momento de aparición
Si se observa, esta es la fisiopatología de la hipertensión desde etapas muy tempranas hasta la hipertensión avanzada:
1. Prehipertensión
La prehipertensión a menudo también se llama hipertensión en etapa temprana, que es cuando los resultados de los exámenes de presión arterial muestran un aumento, pero no se clasifican como hipertensión. La prehipertensión se caracteriza porque la presión arterial sistólica (número superior) es 120 mmHg-139 mmHg y la diastólica (número inferior) es 80 mmHg-89 mmHg.
La prehipertensión es una señal de advertencia de que puede experimentar presión arterial alta en el futuro. La prehipertensión se puede encontrar a la edad de 10 a 30 años. La causa suele ser un aumento del gasto cardíaco.
2. Hipertensión Etapa 1
La hipertensión en etapa 1 generalmente se experimenta a la edad de 20 a 40 años, cuando la presión arterial está entre 140/90 y 159/99. Si se conoce hipertensión como esta, entonces se debe realizar la terapia.
3. Hipertensión Etapa 2
También conocida como hipertensión en etapa 2, está indicada por una presión arterial de 160/100 o más. Generalmente, esta hipertensión persistente afecta a personas de 30 a 50 años.
4. Hipertensión avanzada (complicaciones)
Esta es la etapa final de la hipertensión cuando ocurren complicaciones en otros órganos del cuerpo, tanto en el corazón, los riñones, los ojos y los nervios. La edad promedio de aparición de los síntomas de las complicaciones es de 40 a 60 años.
Causas de la hipertensión arterial
Como se describió anteriormente, en los jóvenes, la hipertensión generalmente se asocia con un aumento del gasto cardíaco. El gasto cardíaco es el volumen de sangre bombeado por los ventrículos del corazón por minuto.
Por qué aumenta la tasa de gasto cardíaco, uno de los cuales se debe a la retención de líquidos y sal en los riñones. En esta etapa temprana de la hipertensión, generalmente no se ha producido daño vascular. Esto se debe a que los vasos sanguíneos aún pueden adaptarse a este aumento del gasto cardíaco.
Sin embargo, a medida que persiste la hipertensión, la adaptación vascular comienza a perder. Los vasos sanguíneos comienzan a cambiar de forma, incluida la rigidez y la constricción comienza a ocurrir. Y esto ocurre de forma sistémica, o en todos los vasos sanguíneos grandes y pequeños.
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Tenga cuidado con las complicaciones y la muerte por hipertensión
La mayoría de las personas diagnosticadas con hipertensión continuarán experimentando un aumento de la presión arterial a medida que envejecen. Esto significa que una vez que se sufre de hipertensión, será difícil volver a bajar la presión arterial sin la ayuda de medicamentos. La hipertensión no tratada aumentará el riesgo de muerte y es por eso que la hipertensión se describe como un asesino silencioso.
La hipertensión leve a moderada, si no se trata, puede asociarse con el riesgo de aterosclerosis (arterias obstruidas, desencadenantes de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) en el 30% de las personas con hipertensión. Además, se asocia con daño orgánico en el 50% de los pacientes con hipertensión, dentro de los 8-10 años posteriores al diagnóstico de hipertensión.
Los pacientes con hipertensión resistente también tienen un mayor riesgo de complicaciones peores, especialmente si tienen otras enfermedades como enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica o diabetes.
La única forma de prevenir complicaciones y la muerte por hipertensión es bajar la presión arterial. Las investigaciones muestran que los pacientes con hipertensión resistente que tienen la presión arterial bajo control tienen un riesgo mucho menor de sufrir varias enfermedades cardiovasculares, como derrames cerebrales, enfermedades coronarias o insuficiencia cardíaca.
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Tenga cuidado si hay un aumento de la presión arterial
Al reconocer la fisiopatología de la hipertensión, se puede llevar a cabo una intervención temprana antes de que la hipertensión se desarrolle aún más. Cualquier aumento de la presión arterial, por pequeño que sea, es una amenaza.
Los datos muestran que el riesgo de morir por enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular aumenta por cada mmHg de aumento en la presión arterial. Un aumento de la presión arterial sistólica de 20 mm Hg o una presión arterial diastólica de 10 mm Hg (por encima de 115/75 mm Hg) se asoció con un riesgo doble de muerte por enfermedad y accidente cerebrovascular.
No me malinterprete, aunque todavía se encuentra en la etapa de prehipertensión, el riesgo de complicaciones por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular aún existe. Las investigaciones muestran que el riesgo de accidente cerebrovascular alcanza el 66% en comparación con las personas con presión arterial normal (<120/80 mm Hg).
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Terapia de hipertensión
Debido a que la magnitud de la influencia de la hipertensión se ve a partir de la fisiopatología de la hipertensión, que es una necesidad, es importante controlar la presión arterial para que siempre sea normal. Esto se logra mediante varios enfoques terapéuticos.
Se ha demostrado que la administración de fármacos para la hipertensión salva la vida de los pacientes hipertensos de complicaciones y muerte. La investigación clínica muestra que los pacientes que toman regularmente medicamentos para la hipertensión obtendrán los siguientes beneficios:
35-40% de reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular en promedio
Disminución del riesgo de ataque cardíaco en un promedio de 20-25%.
Disminución del riesgo de insuficiencia cardíaca en más del 50%.
Además, se estima que se podría prevenir 1 muerte por cada 11 pacientes con hipertensión en etapa 1 tratados. No solo eso, se pueden seguir reduciendo otros factores de riesgo cardiovascular si la presión arterial puede bajar 12 mm Hg durante 10 años.
¿Conoce la fisiopatología de la hipertensión ahora? Recuerde que la hipertensión se puede prevenir con un estilo de vida saludable. Si ya tiene hipertensión, se puede evitar que se agrave y cause complicaciones.
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Referencia
Medscape. Descripción general de la hipertensión.
Infodatina Ministerio de Salud, Hipertensión
WebMD. ¿Tiene riesgo de prehipertensión?
