El objetivo principal en el manejo de la diabetes mellitus (DM) es evitar que los niveles de glucosa en sangre sean excesivos, de modo que también se pueda reducir el riesgo de complicaciones crónicas y se pueda mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Además de la dieta y el ejercicio, las personas que padecen DM también pueden recibir tratamiento con insulina o medicamentos antidiabéticos orales. Uno de los fármacos antidiabéticos orales es la metformina, que se recomienda como tratamiento de primera línea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros fármacos antidiabéticos orales por la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2012) y la Federación de Indonesia Asociación de Endocrinología (PERKENI)., 2011).
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, por lo que requiere un tratamiento a largo plazo y, por supuesto, la conciencia y el cumplimiento del paciente para tomar la medicación todos los días. Esto se hace para controlar el azúcar en sangre y prevenir complicaciones.
El uso regular de metformina puede proporcionar beneficios clínicos para las personas con diabetes mellitus tipo 2, que incluyen disminuir los niveles de glucosa en sangre, reducir la resistencia a la insulina, mejorar los perfiles de lípidos (colesterol), perder peso, tener un efecto protector sobre el corazón y otros.
Sin embargo, además de estos beneficios clínicos, se sabe que el uso reciente de metformina reduce los niveles sanguíneos de vitamina B12. El riesgo de deficiencia de vitamina B12 debido a la metformina está fuertemente influenciado por el aumento de la edad, la dosis utilizada y la duración del uso.
Un estudio mostró que el 20-30 por ciento de los pacientes con diabetes mellitus que recibieron terapia con metformina a largo plazo tenían deficiencia de vitamina B12. Se desconoce la causa exacta de la metformina que causa la deficiencia de vitamina B12, pero puede deberse a que la metformina puede interferir con la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado.
Sin embargo, esto se puede superar administrando suplementos de vitamina B12. La metformina también puede interferir con el metabolismo del calcio, lo que puede tener un efecto directo en la disminución de la absorción de vitamina B12. Porque la absorción de vitamina B12 requiere calcio.
La vitamina B12, también conocida como cianocobalamina o cobalamina, tiene un papel importante en el cuerpo para que las células sanguíneas y los nervios funcionen correctamente. La vitamina B12 también puede prevenir enfermedades cardíacas y posiblemente prevenir la senilidad.
Esta vitamina se encuentra principalmente en alimentos como carnes, mariscos, huevos y productos lácteos. Los síntomas que surgen debido a la deficiencia o deficiencia leve de vitamina B12 incluyen anemia macrocítica, que se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos que son más grandes de lo normal, fatiga, debilidad, dificultad para respirar y frecuencia cardíaca alterada.
Los síntomas de una deficiencia más grave de vitamina B12 incluyen neuropatía o empeoramiento de una neuropatía preexistente, daño a los nervios periféricos, entumecimiento, hormigueo, ataxia (disminución del control de los movimientos musculares), pérdida de memoria, demencia (senilidad) y depresión.
Tenga en cuenta que si está tomando metformina y experimenta uno o más de los síntomas anteriores, no significa necesariamente que tenga una deficiencia de vitamina B12. Por eso, es muy importante consultar a un médico para que se pueda identificar de inmediato la causa de los síntomas que surgen.
Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12, como la demencia y los trastornos del sistema nervioso, también suelen estar asociados con el proceso de envejecimiento. Es posible que los médicos no lo relacionen directamente con una deficiencia nutricional. Sin duda, el médico medirá el nivel de vitamina B12 en la sangre. Además, se determinará qué terapia es apropiada si el paciente tiene deficiencia de vitamina B12.
La deficiencia de vitamina B12 no tratada a largo plazo puede provocar un deterioro cognitivo (neuronal) irreversible, por lo que es muy importante comenzar a tomar suplementos de inmediato. Para la deficiencia leve, los médicos generalmente tomarán medidas en forma de administrar vitamina B12 por inyección intramuscular, en una dosis de 1000 mcg por día durante una semana. Luego, será seguida por la misma dosis una vez a la semana durante las próximas 4 semanas.
En la deficiencia severa, la acción que se toma es por inyección o por vía oral, a una dosis de 1000 mcg por día durante una semana. Luego, será seguida por la misma dosis durante un mes. Se recomienda continuar nuevamente un mes después.
Debido a que el metabolismo del calcio también se ve afectado por la metformina, los investigadores también recomiendan tomar suplementos de calcio (1200 mg por día) para minimizar el efecto de la metformina en la absorción de vitamina B12.
El uso de metformina plantea un riesgo de deficiencia de vitamina B12, pero los beneficios clínicos del uso de metformina también son mayores en pacientes con diabetes mellitus. Por lo tanto, no se recomienda dejar de usar metformina sin antes consultar con su médico.
La decisión de suspender el uso de un medicamento solo debe tomarse a discreción de los médicos y profesionales de la salud, teniendo en cuenta la relación entre los beneficios y los riesgos que puedan surgir. Para los pacientes que toman metformina con regularidad, se recomienda encarecidamente:
- Continúe manteniendo una dieta saludable, realice la actividad física recomendada y controle regularmente los niveles de azúcar en sangre.
- Tome metformina regularmente con o después de las comidas.
- Si está tomando metformina en forma de tableta de liberación lenta, la tableta se toma entera (no la mastique), porque el recubrimiento de la tableta evita que el medicamento se descomponga y actúe de manera efectiva.
- Consulte a un médico para medir los niveles de vitamina B12 cada año o 2 veces al año.
- Si es necesario, tome un suplemento de vitamina B12 de 1000 mcg al día y un suplemento de calcio de 1000 a 1200 mg al día.
Algunos tipos de medicamentos pueden causar una deficiencia en uno o más nutrientes que el cuerpo necesita. El uso de suplementos de vitamina B12 y calcio puede ayudar a los pacientes que toman metformina a reducir las complicaciones de la diabetes debido a la deficiencia de vitamina B12. Por supuesto, esto debe discutirse con el médico tratante, para que se pueda llevar a cabo la terapia adecuada. (Equipo médico / EE. UU.)
