Ambos se llaman diabetes, pero son dos condiciones muy diferentes: diabetes insípida y diabetes mellitus. ¿Cuál es la diferencia entre estas dos condiciones de diabetes?
La diabetes insípida es un trastorno poco común o muy raro del desequilibrio de líquidos en el cuerpo. Este desequilibrio hace que los enfermos sientan mucha sed, aunque hayan bebido lo suficiente. Debido a que la diabetes insípida fomenta el deseo de seguir bebiendo, la víctima producirá grandes cantidades de orina. Se vuelven micción frecuente.
Aunque los términos "diabetes insípida" y "diabetes mellitus" suenan similares, no están relacionados en absoluto. La diabetes mellitus, tanto de tipo 1 como de tipo 2, se produce debido a problemas con la producción de insulina o la resistencia a la insulina. La diabetes mellitus se puede controlar bien, pero no existe cura para la diabetes insípida. Pero lo que se administra se limita al tratamiento para aliviar la sed y reducir la producción de orina.
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Signos y síntomas de la diabetes insípida
En general, los signos y síntomas típicos de la diabetes insípida incluyen:
Sed extrema
Produciendo grandes cantidades de orina diluida.
Despertarse con frecuencia para orinar por la noche
Tiende a querer siempre una bebida fría
Una persona con diabetes insípida grave puede producir hasta 20 litros de orina al día por beber demasiado. Compare esto con los adultos sanos que orinan un promedio de 1 o 2 litros al día.
La diabetes insípida no solo afecta a los adultos. Los bebés y los niños también pueden sufrir este trastorno. Los síntomas de la diabetes insípida en bebés y niños pequeños suelen ser pañales que siempre están mojados y se vuelven pesados, el niño siempre moja la cama y tiene dificultad para dormir. A veces se acompaña de fiebre, vómitos, estreñimiento, retraso en el crecimiento y pérdida de peso. Si encuentra estos síntomas, tanto en niños como en adultos, consulte a un médico de inmediato.
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Causas y tipos de diabetes insípida
La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede equilibrar adecuadamente los niveles de líquidos del cuerpo. Los riñones mantienen el equilibrio de líquidos en el cuerpo al eliminar los líquidos de la sangre.
Este líquido de desecho se almacena temporalmente en la vejiga en forma de orina, hasta que se llena y surge la necesidad de orinar. El cuerpo también puede eliminar el exceso de líquido a través del sudor, la respiración o con heces blandas (diarrea).
Los riñones no funcionan solos. Ellos (tenemos dos riñones) reciben ayuda de una hormona llamada hormona antidiurética (ADH) o vasopresina. Estas dos hormonas ayudan a controlar la rapidez o la lentitud con que se expulsan los líquidos. La ADH se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo y se almacena en la glándula pituitaria, una pequeña glándula que se encuentra en la base del cerebro.
Si tiene diabetes insípida, su cuerpo no logra equilibrar adecuadamente sus niveles de líquidos. Las causas varían según el tipo de diabetes insípida que tenga. Los siguientes tipos de diabetes insípida según la causa:
1. Diabetes insípida central
El propósito de la diabetes insípida central es que la causa está en el centro, también conocido como el cerebro. Se daña la glándula pituitaria o el hipotálamo en el cerebro. Los desencadenantes son muchos, como cirugía, tumores, lesiones en la cabeza u otras enfermedades que interfieren con la producción, el almacenamiento y la liberación de ADH. Las enfermedades genéticas hereditarias también pueden causar esta afección.
2. Diabetes insípida nefrogénica
La diabetes insípida nefrogénica ocurre cuando hay daño en los túbulos renales, las estructuras en los riñones que hacen que el agua sea excretada o reabsorbida. Este trastorno hace que los riñones no puedan responder adecuadamente a la hormona ADH.
La causa puede deberse a anomalías congénitas (genéticas) o debido a una enfermedad renal crónica. Ciertos medicamentos, como el litio o medicamentos antivirales como el foscarnet, también pueden causar diabetes insípida nefrogénica.
3. Diabetes insípida gestacional
La diabetes insípida gestacional es rara. Ocurre solo durante el embarazo cuando una enzima producida por la placenta destruye la hormona ADH en la madre.
4. Polidipsia primaria
También conocida como diabetes insípida dipsogénica, esta afección puede provocar la producción de grandes cantidades de orina diluida. La principal causa es beber demasiado.
La polidipsia primaria también puede ser causada por un mal funcionamiento del mecanismo regulador de la sed en el hipotálamo. La condición también se ha relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia.
Aparte de estos cuatro tipos de diabetes insípida, a veces, no existe una causa clara para la diabetes insípida. Sin embargo, en algunas personas, el trastorno puede ser el resultado de una reacción autoinmune que hace que el sistema inmunológico dañe las células que producen vasopresina.
Solo tenga en cuenta que si se detecta diabetes insípida nefrogénica después del nacimiento, la causa suele ser genética. La diabetes insípida nefrogénica es más común en los hombres, aunque las mujeres también pueden transmitir el gen a sus hijos.
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Complicaciones de la diabetes insípida si es demasiado tarde
Debido a que la víctima orina mucho, el principal riesgo de diabetes insípida es la deshidratación. No subestime la deshidratación porque la deshidratación puede provocar afecciones bastante graves.
Los síntomas de deshidratación que se ven fácilmente son sequedad de boca, sed y cambios en la elasticidad de la piel. La deshidratación también hará que las personas con diabetes insípida se sientan cansadas y experimenten un desequilibrio electrolítico.
El desequilibrio electrolítico hace que disminuyan algunos minerales importantes en la sangre, como el sodio y el potasio. Aunque estos dos minerales funcionan para mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Si experimenta debilidad, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y calambres musculares y confusión, puede haber un desequilibrio de electrolitos en la sangre.
Tratamiento de la diabetes insípida
Las opciones de tratamiento para la diabetes insípida dependen de la causa. Pero en general estas son las terapias más habituales:
1. Reemplazo hormonal ADH.
Diabetes insípida central leve, simplemente aumentando la ingesta de líquidos. Si esta afección es causada por una anomalía en la glándula pituitaria o el hipotálamo (como un tumor), el médico tratará el trastorno primero.
La terapia con medicamentos para la diabetes insípida central consiste en la administración de una hormona sintética llamada desmopresina. Estos medicamentos reemplazan la hormona antidiurética (ADH) perdida y reducen la micción. Los pacientes pueden tomar desmopresina en forma de aerosol nasal, píldora o tableta, o por inyección.
La mayoría de las personas con diabetes insípida central aún pueden producir ADH, aunque la cantidad puede variar cada día. Por lo tanto, la cantidad de desmopresina necesaria también puede variar. La administración de desmopresina en cantidades excesivas hará que se retenga agua o líquidos y no pueda salir del cuerpo, y tiene el potencial de reducir los niveles de sodio en la sangre, lo que puede ser fatal.
El tratamiento para mujeres embarazadas con diabetes insípida gestacional también usa la hormona sintética desmopresina.
2. Dieta baja en sal
A diferencia de la diabetes insípida central, en la diabetes insípida nefrogénica, debido a que los riñones no responden bien a la ADH, el reemplazo de desmopresina no ayudará. En cambio, su médico puede recetarle una dieta baja en sal para ayudar a reducir la cantidad de orina que producen sus riñones.
Las personas con diabetes insípida nefrogénica también necesitan beber suficiente agua para evitar la deshidratación. Los medicamentos diuréticos pueden empeorar los síntomas, pero en algunas personas con diabetes insípida nefrogénica, los diuréticos pueden reducir la producción de orina.
Si los síntomas son causados por ciertos medicamentos, se recomienda suspenderlos primero por consejo de un médico.
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3. Reducir la ingesta de líquidos
No existe un tratamiento específico para la forma de diabetes insípida debida a polidpsia primaria, aparte de la reducción de la ingesta de líquidos. Si esta afección está relacionada con una enfermedad mental, primero se debe realizar una terapia de enfermedad mental para aliviar los síntomas de la diabetes insípida.
5. Estilo de vida y remedios caseros
Todas las personas con diabetes insípida deben realizar cambios en el estilo de vida para prevenir la deshidratación. Siempre que la víctima tome medicamentos y tenga acceso al agua cuando los efectos desaparezcan, se pueden prevenir complicaciones graves.
Si tiene diabetes insípida, haga un esfuerzo por llevar agua a donde quiera que vaya y mantenga una reserva de medicamentos en su bolsa de viaje, en el trabajo o en la escuela. Use un brazalete de alerta médica o lleve una tarjeta de alerta médica en su billetera. Si en algún momento experimenta una emergencia médica, los profesionales de la salud que brinden ayuda reconocerán de inmediato que tiene diabetes insípida.
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Referencia:
Mayoclinic.org. Diabetes insípida.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. NIDDK. Diabetes insípida.
