¿Cómo te preparas para el nacimiento de tu pequeño? Además de los elementos físicos, no olvides preparar protección para la salud también, ¿de acuerdo? Además, ahora es más fácil registrar a un recién nacido para que se convierta en un participante en el Organismo Administrador de la Seguridad Social de la Salud (BPJS) y es un requisito del gobierno. Aquí está la explicación.
Brinde protección para la salud antes de que su pequeño la necesite
Mamás, ¿han escuchado alguna vez el término argot "sadikin"? La palabra es un acrónimo de la frase "enfermo un poco pobre". Suena gracioso, pero en realidad es triste. Esto se debe a que es muy probable que el alto costo del tratamiento médico interrumpa el ciclo financiero del hogar si no se prepara adecuadamente.
Afortunadamente, en Indonesia existe un programa de Tarjeta de Indonesia Saludable de Seguro Nacional de Salud (JKN-KIS) organizado por BPJS Health. El amplio rango de edad de la membresía de JKN-KIS le permite registrar a su pequeño desde el primer día que nace, ¡ya sabe!
Este programa es una renovación de las disposiciones del antiguo programa BPJS Health, que solía recomendar el registro de bebés desde que aún estaban en el útero porque había un tiempo de activación de hasta 14 días. Ahora, los recién nacidos pueden ser garantizados directamente por BPJS Health siempre que la madre esté registrada como participante y el bebé esté registrado durante los primeros 28 días.
¿Por qué los bebés necesitan un seguro médico? No te equivoques, mamá. Precisamente en el primer año de tu pequeño, muy a menudo irás de un lado a otro para visitar al pediatra. Incluso bebés muy sanos.
La razón es que los dos primeros años de vida de su bebé son cruciales para su crecimiento y desarrollo, por lo que un pediatra ayudará a controlarlos. Además, su pequeño debe vacunarse de acuerdo con el calendario recomendado por la Asociación Pediátrica de Indonesia (IDAI).
El horario para visitar al pediatra varía para cada niño. Sin embargo, según las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), lo ideal es que su bebé reciba un chequeo al nacer, de 3 a 5 días después del nacimiento, y luego continúe en los meses 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15. , 18 y 24. Esto significa que debes preparar la estrategia adecuada para que la salud de tu pequeño esté garantizada y las finanzas de la familia no se vean afectadas.
Además, según lo estipulado en el artículo 16 del Reglamento presidencial número 82 de 2018 sobre el seguro médico, los bebés nacidos de los participantes de JKN-KIS deben registrarse en BPJS Health a más tardar 28 (veintiocho) días desde el nacimiento. Entonces, una vez registrado como participante de BPJS, su hijo puede obtener inmediatamente los beneficios del seguro médico. Cuando se enferma repentinamente, el costo corre a cargo de BPJS Health.
Los beneficios de este seguro médico incluyen servicios de salud de primer nivel (examen, tratamiento y consulta médica; medicamentos; transfusiones de sangre; etc.); ambulatorio (examen, tratamiento y consulta por médicos especialistas, rehabilitación médica, servicios de sangre y otros); y hospitalización.
Mientras tanto, las vacunas básicas completas para 0-11 meses cubiertas por BPJS son:
- BCG 1 vez.
- DPT-HIB 3 veces.
- Polio 4 veces.
- Sarampión 1 vez.
- La vacuna HB-0 se administra en un paquete con la entrega, pero no en el caso de bebés con bajo peso al nacer (BPN).
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Términos de la garantía para bebés
La implementación de JKN-KIS para recién nacidos aliviará enormemente la carga de los padres para garantizar la salud de sus pequeños. Pero recuerde, hay algunas disposiciones que deben conocerse y cumplirse para poder utilizar el seguro médico para recién nacidos. Algunas de las condiciones son:
1. Se aplicará seguro médico si los padres del bebé están registrados como participantes activos de JKN-KIS. Es decir, asegúrese de que las mamás y los papás se hayan registrado como participantes y hayan pagado las cuotas a tiempo.
2. Si no se ha convertido en participante de JKN-KIS, la garantía para recién nacidos durante 28 días desde el nacimiento no es válida. Se anima tanto a las madres como a los bebés a registrarse ellos mismos y todos los miembros de su familia. En este caso, se aplica un mecanismo de verificación de elegibilidad de registro de 14 días.
3. Si las mamás y los papás no han registrado a su pequeño dentro de los 28 días posteriores al nacimiento, la garantía no se aplica. El resultado es:
- El costo de los servicios de salud que se han brindado para el bebé (por ejemplo, el niño está enfermo y debe ser hospitalizado) debe ser asumido de forma independiente.
- Los padres pueden estar sujetos a una multa de servicio cuando su hijo accede a servicios de internación.
4. La garantía para el bebé no se aplica si usted y su pequeño han regresado a casa, pero no se han registrado para participar y no han pagado las cuotas de membresía del pequeño. Esto significa que los padres deben registrar a su bebé con BPJS Kesehatan dentro de las 3 x 24 horas o antes de regresar a casa para que se aplique la cobertura del seguro médico. Si se registra y paga las cuotas después de regresar a casa, el seguro médico no se aplicará.
Por ejemplo, un bebé nace el 1 de enero de 2020. Las mamás y su pequeño se han sometido a un período de tratamiento y regresaron a casa el 5 de enero de 2019. Luego, las mamás se acaban de registrar y pagar las cuotas del Little One el 10 de enero de 2019. En este caso, BPJS Kesehatan no garantiza la tarifa actual del servicio de salud del bebé que está cuidando, a pesar de que el bebé ha sido registrado dentro de los 28 días posteriores al nacimiento del bebé.
5. La cotización del bebé se calcula desde que nace el bebé hasta los 24 meses (haya accedido o no a los servicios). Cuidar la participación de los recién nacidos también es bastante rápido y sencillo. Como se cita de BPJS Health Info, Riskawati, una de las participantes en el Wage Recipient Workers (PPU) del programa JKN-KIS, admitió que cuidar la participación de los recién nacidos para que puedan obtener un seguro de salud después del nacimiento no es difícil. .
"Al dar a luz a un segundo hijo en el Hospital Bhayangkara Brimob, el costo total de los servicios de salud está garantizado por BPJS Health, incluso para mi hijo que en ese momento fue tratado en la sala de Perinatología porque nació después de la madurez. Después de dar a luz, estamos obligados a reportar 3X24 horas o antes de volver a casa si el tratamiento es inadecuado. de dos días. Algunos de los requisitos que se deben traer son Acta de Nacimiento del hospital, Carnet de Familia, y Carnet de Salud BPJS de los padres. El proceso es muy rápido y fácil. La tarjeta se activa inmediatamente ", dijo Riskawati.
Para que BPJS Kesehatan pueda sufragar el costo de los servicios de salud para bebés el día después de que nazca el bebé, el esposo de Riskawati se reporta inmediatamente a la sucursal de BPJS Kesehatan para imprimir el número de tarjeta temporal del bebé. Luego, la tarjeta se muestra al cajero del hospital como prueba de membresía de BPJS Health, para que puedan estar libres de costos de tratamiento mientras se encuentran en la sala de Perinatología.
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Cómo registrar BPJS para recién nacidos
Citado del portal oficial BPJS Health, hay tres categorías de BPJS que están reguladas, a saber:
1. Destinatarios no salariales (PBPU)
Los recién nacidos de madres que son participantes de JKN-KIS deben registrarse en la sucursal de BPJS Kesehatan y pagar las cuotas a más tardar 28 días después del nacimiento del bebé, según lo demuestre un certificado de nacimiento del hospital o partera, o un certificado de nacimiento.
Los términos y condiciones para el registro son los siguientes:
- Muestre la cédula de identidad de la madre del participante de JKN-KIS.
- Complete el Formulario de lista de participantes (FDIP).
- Realice cambios en los datos del bebé a más tardar 3 (tres) meses después del nacimiento, incluido el nombre, la fecha de nacimiento, el sexo y el NIK.
2. Trabajadores asalariados (PPU)
Para los participantes de PPU, los recién nacidos desde el primer hasta el tercer hijo pueden registrarse después de que nazca el bebé y su participación es inmediatamente activa. Los requisitos y procedimientos para el registro de recién nacidos del primer al tercer hijo son los siguientes:
- Certificado de nacimiento de un médico o partera.
- Muestre la tarjeta de identidad de la madre y el bebé del participante, el Formulario de llenado del participante (FDIP) completado.
- El registro se puede realizar de forma individual o colectiva desde una agencia o entidad comercial.
3. PBI (Beneficiario de la asistencia en concepto de contribuciones)
Los recién nacidos de madres participantes de PBI pueden ser registrados directamente por la familia del participante con estado de participación activa. Los requisitos que deben cumplirse son:
- Certificado de nacimiento (SKL) emitido por la partera o el hospital que se encarga del nacimiento del bebé.
- Copia de Cédula de Familia.
- Tarjeta JKN-KIS de la madre. (NOSOTROS)
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Fuente
BPJS Health. Servicios de inmunización de BPJS Health.
Guía BPJS. Vacuna .
Información de salud de BPJS. Decreto presidencial sobre seguro médico.
