Se aconseja a los diabéticos que controlen su nivel de azúcar en sangre con regularidad, incluido el control de la HbA1c. La prueba de HbA1c es una prueba para ver el nivel promedio de azúcar en sangre en los últimos 3 meses. Este valor de HbA1c es mucho más preciso para evaluar si la diabetes está controlada o no. Si el valor de HbA1c es alto (más del 9%), se recomienda a los diabéticos que utilicen la terapia con insulina, si han utilizado la terapia con fármacos orales pero los resultados no son óptimos.
El control normal de HbA1c está por debajo del 6%. Los buenos niveles de HbA1c están estrechamente asociados con un menor riesgo de complicaciones de salud a largo plazo. Si el valor de HbA1c sigue siendo alto, el riesgo de complicaciones también es alto, tanto macrovasculares como cardiopatías y accidentes cerebrovasculares, como microvasculares como daño nervioso, ocular y renal.
Solo una reducción del 1% en la HbA1c reducirá las complicaciones de la diabetes a largo plazo, como la amputación en un 43%, las complicaciones microvasculares en un 37%, la insuficiencia cardíaca en un 16% y los accidentes cerebrovasculares en un 12%.
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Indicador del valor de HbA1c del uso de insulina
El director de PERKENI, Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD dijo: “PERKENI recomienda que los pacientes diabéticos realicen un control de HbA1c cada tres meses. El valor de HbA1c de los pacientes diabéticos debería estar por debajo del 7% ”, explicó en un comunicado recibido por Guesehat.
El examen de HbA1c ha sido cubierto por BPJS en el centro de salud de segundo nivel. Pero, lamentablemente, las instalaciones para las pruebas de HbA1c no están distribuidas de manera uniforme en todas las áreas. Otro obstáculo para el examen de HbA1c es que es relativamente caro, en un hospital privado puede rondar las 200.000 rupias ".
El valor de HbA1c puede ser un indicador del inicio del uso de insulina. Si una persona con diabetes ha sido diagnosticada y ha recibido terapia con medicamentos antidiabéticos orales (OAD) con dosis máximas pero el azúcar en sangre aún no está controlado (HbA1c más del 7%), puede iniciar el inicio de la insulina.
Además, si al paciente se le diagnostica por primera vez diabetes con una HbA1c superior al 9% con síntomas de descompensación metabólica, se recomienda iniciar la administración de insulina para controlar el azúcar en sangre del paciente.
De hecho, el 68% de los pacientes diabéticos que recibieron tratamiento no alcanzaron sus objetivos de HbA1c. BPJS requiere que cuando el valor de HbA1c sea superior al 9%, el paciente reciba insulina que está cubierta por BPJS. Sin embargo, la indicación de insulina no es solo HbA1c.
Profe. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD agregó: “De hecho, ciertos pacientes con niveles de HbA1c superiores al 9% y acompañados de síntomas catabólicos graves, incluso en una emergencia, deben recibir insulina de inmediato. Sin embargo, todavía existen muchos obstáculos para administrar insulina, incluso por parte del propio paciente. Por ejemplo, el miedo a las agujas y el miedo a que la insulina cree dependencia ".
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La prueba de HbA1c no está disponible en los centros de salud
Aunque el examen de HbA1c es de hecho una de las cosas importantes en el manejo de la diabetes, este examen aún no se ha convertido en una herramienta obligatoria en Puskesmas en Indonesia. La razón es la eficiencia y efectividad de la herramienta por su alto precio y la disponibilidad de recursos humanos capaces de operarla.
“Actualmente, si un paciente llega a Puskesmas y requiere un examen de HbA1c, se utiliza un centro de derivación a un centro de atención médica de segundo nivel. El mecanismo puede ser mediante la creación de redes con laboratorios clínicos en colaboración con BPJS ”, explicó el Drg. Saraswati MPH, Director de Servicios Primarios, Director General de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, República de Indonesia.
Pero no se preocupe, Diabestfrined, si los resultados de la prueba HbA1c de Diabestfriend son altos y se recomienda usar insulina, los Puskesmas pueden proporcionar insulina a través de un sistema de derivación. Pero la primera receta de insulina debe ser de un especialista.
En un esfuerzo por controlar la prevalencia de la diabetes, el Ministerio de Salud de Indonesia emitió una decisión para usar insulina en pacientes con diabetes tipo 2 cuyos niveles de HbA1c son del 9% y no se controlan mediante la administración de una combinación de medicamentos antidiabéticos orales. Este programa es una forma de esfuerzo para brindar asistencia a los pacientes diabéticos para regular los niveles de azúcar en sangre y minimizar las complicaciones.
Sin embargo, Indonesia es el país de Asia con el menor uso de insulina con 7,6 unidades por paciente diabético tratado, en comparación con más de 70 unidades en Tailandia y 178 unidades en Malasia (23 veces más que Indonesia).
Además del examen de HbA1c seguido de tratamiento médico, la regulación nutricional y la aplicación de un estilo de vida saludable también son muy importantes para el control de la diabetes. Los diabéticos deben mantener la ingesta de alimentos, hacer ejercicio con regularidad y cumplir con el plan de tratamiento proporcionado por el médico, para un control máximo de la diabetes.
